¿La farmacología es esencial para el odontólogo?, ¿qué es la farmacocinética y farmacodinámia?
La farmacología es esencial
para el odontólogo puesto que tiene que recetar y utilizar fármacos para el
tratamiento dental. La farmacocinética y la farmacodinámia son las principales
divisiones de la farmacología.
La farmacología es la
ciencia que trata el estudio de los fármacos.
Se puede comprender igual que
es el estudio de sustancias que interactúan con sistemas vivientes por medio de
procesos químicos en especial cuando se unen con moléculas reguladoras y activan
o inhiben procesos corporales normales. Estas sustancias se administran para alcanzar
un efecto terapéutico benéfico sobre algún proceso en el paciente.
La farmacocinética es (FC)
es la relación que existe entre la dosis administrada y la concentración plasmática.
La FC determina la concentración de los fármacos en el receptor y contribuye a
la respuesta. Teniendo el conocimiento previo de la FC sirve de mucho para
elegir los fármacos y su dosificacion correcta, todo esto dependerá de dos
aspectos fundamentales la concentración en el receptor y la sensibilidad hacia
el fármaco.
Dosis- concentración
La farmacodinámia es la
relación que existe entre la concentración plasmática y su efecto. Las
concentraciones de los fármacos se determinan en el plasma, el lugar de acción
es la biofase, y que evalua las concentraciones en ese compartimento.
Concentración - efecto
Es decir, la farmacocinética va a determinar con que frecuencia, la cantidad y la dosis y el tiempo de administración para lograr la concentración plasmática. Y la farmacodinamia va a determinar la eficacia y los efectos adversos que este puede provocar.
Se pueden anticipar muchos
efectos adversos de fármacos y efectos tóxicos, puesto que las propiedades farmacodinámicas
y farmacocinéticas de un fármaco contribuirán a un tratamiento exitoso.
El peso, la edad, los estados patológicos y las variaciones
interindividuales son algunos de los factores que pueden influir en la farmacocinética.
En cambio, los factores que afectan a la farmacodinamia son la edad, el sexo,
las enfermedades, las interacciones farmacológicas y las variaciones
interindividuales.
En anestesia, se destacan los efectos de los fármacos cuyas
características son el comienzo y el cese del efecto.
El comienzo es la velocidad y la intensidad del efecto, está mediada por la dosis. El cese éste, va a regular la fase de educción, va a reducir el efecto de la anestesia y ayudará a la recuperación del bloqueo neuromuscular.
Para que un fármaco disminuya su efecto en el cuerpo se
debe a dos razones: se distribuyó a los tejidos y porque se metabolizó.
El volumen de distribución es la relación que hay entre la dosis y la concentración plasmática antes que se inicie el proceso de excreción.
Aclaramiento es la capacidad del cuerpo que tiene para
eliminar un fármaco del plasma. Este proceso se compara al de un aclaramiento
renal que no indica la cantidad de creatinina que es eliminada por la orina, en
su lugar el volumen del plasma que fue aclarado de creatinina por unidad de
tiempo.
Para conocer el aclaramiento es:
Cl= velocidad de eliminación / cp
Una de las vías las cuales puede ser eliminado un fármaco del plasma es por la distribución intercompartimental o bien por la biotransformación.
El aclaramiento central esta desarrollado principalmente por el metabolismo hepático, metabolismo plasmático y la eliminación biliar.
Cuando se produce el fenómeno de metabolización, los fármacos
que al inicio eran liposolubles pasan a ser hidrosolubles y esto favorece a la eliminación
renal, sin embargo, impide la reabsorción por los túbulos renales que se caracteriza
por un aumento de liposolubilidad. La aparición de sustancias resultantes del
metabolismo se debe a la metabolización del fármaco.
La eliminación de los fármacos será mediante la vía renal y
la biliar siempre y cuando estén metabolizados y sean hidrosolubles.
El modelo tricompartimental es utilizado para determinar
las concentraciones plasmáticas en la utlima fase de eliminación y como su
nombre lo indica se compone de 3 elementos:
Compartimiento central, compartimiento periférico rápido y
compartimiento periférico lento. Éste ultimo es capaz de captar a los fármacos muy
liposolubles.
Lo que se conoce como el volumen en el estado estacionario
o de equilibrio es la suma de los tres compartimientos antes mencionados.
Cuando se les administra un fármaco en infusion, los
pacientes tienden a recuperarse antes que el tiempo medio de eliminación calculado.
Este fenómeno se desarrolló Vida Media Dependiente del Contexto; definiéndose tal
como el tiempo necesario para que la concentración plasmática de un fármaco que
ha sido administrado en perfusión, disminuta hasta el 50% después de suspenderla.
En comparación al tiempo medio de eliminación, Vida Media Dependiente del Contexto no especifica los efectos de la distribución intercompartimental, la biotransformación y la duración de la perfusión.
El tiempo medio de eliminación de un fármaco dependerá de si
es hidrosoluble o liposoluble, tomando en cuenta la VMDC.
VMDC no especifica el tiempo de recuperación tras la infusión, pero sí las concentraciones plasmáticas.
Para obtener un efecto determinado de los fármacos es
necesario la potencia, ya que es caracterizada por la concentración que produce
el 50% de la máxima respuesta, cuanto menor es este valor mas potente es un fármaco
y necesita una dosis menor.
La eficacia de un fármaco no está relacionada con la potencia
ni con la dosis.
Conclusión
En conclusión,
para comprender y llevar a cabo una buena practica clínica dentro de la odontología
es necesario analizar estos conceptos básicos y conocer la FC y FD, tanto como
su modelo tricompartimental, los parámetros, las concentraciones plasmáticas,
la vida media depende del contexto. Porque uno suele suponer que para llegar a
tener un efecto máximo de los fármacos se debe administrar una gran cantidad y eso
nos puede provocar un efecto adverso y comprometer la vida de nuestro paciente.
Por ende, debemos conocer el tipo de fármaco que administraremos, su tiempo
medio de eliminación, y el desarrollo de la pauta de dosificación.
